生物倫理學：探索現代醫學嘅道德迷宮
大家好！歡迎嚟到生物倫理學呢個引人入勝嘅世界。呢個課題可能聽起來超級複雜，但大家唔使擔心！我哋會一齊嚟拆解佢。生物倫理學就係要問：「點樣做先至啱呢？」當牽涉到醫學、生物學同新科技時。佢影響到每個人，由我哋喺診所做嘅選擇，到新聞上關於「基因改造嬰兒」嘅重大報道，都同佢有關。等我哋一齊嚟探討呢啲重要嘅問題，學習點樣清晰地思考佢哋啦。
1. 醫學倫理學：醫患關係
我哋由一個大家都有共鳴嘅經歷開始講起：睇醫生。醫學倫理學為醫療保健提供道德指引。佢唔單止關乎醫生嘅醫學知識，更關乎佢哋點樣對待病人。
醫患關係：由「醫生話事」到「合作夥伴」
想像一下你嘅爺爺嫲嫲以前點樣睇醫生。好多時都係「醫生話事」，病人只係聽從指示。呢種模式稱為家長式（就好似父母同子女嘅關係）。
今日，情況就唔同喇。醫患關係更被視為一種合作夥伴關係。
- 醫療專業人員（醫生、護士）提供佢哋嘅醫學知識同專業技能。
- 病人則帶嚟佢哋自己嘅價值觀、目標，以及對自己身體同生活嘅了解。
比喻：想像你正計劃一次旅行。旅行社（醫生）可以話你知最好嘅航班同酒店（治療方案同程序）。但係你（病人）先至係決定去邊度、想要點樣嘅假期嘅人。你哋一齊作出最終決定！
呢種合作關係建基於信任、誠實同良好嘅溝通。
病人嘅權利：你喺醫療保健中嘅權利
作為病人，你擁有一些基本權利。了解佢哋係超級重要㗎！主要嘅包括：
1. 知情權
你有權獲取關於你健康狀況嘅清晰、易明嘅資訊。呢啲包括：
- 你嘅診斷（即係有咩問題）
- 唔同嘅治療方案
- 每個方案嘅風險同益處
- 治療費用
2. 同意權（或拒絕權！）
呢個好重要。未經你同意，醫生唔可以對你身體做任何嘢。呢個就係所謂嘅知情同意。「知情」意思係你已經獲得所有必要資訊（來自第1點），以便作出明智嘅選擇。你亦有權拒絕任何治療，即使醫生建議都係咁話。
3. 保密權
你嘅醫療資訊係私人嘅。未經你同意，醫生唔可以將你嘅健康詳情分享畀你嘅老闆、學校，甚至你嘅家人（只有極少數法律例外情況）。
快速溫習框
- 舊有模式： 家長式（醫生話事）。
- 新模式： 合作夥伴式（醫生同病人共同決定）。
- 主要病人權利： 知情權、同意權、保密權。
重點歸納
醫學倫理學嘅重心已轉向尊重病人作為一個人。醫患關係應該係一種合作夥伴關係，當中病人嘅權利，尤其係對自己身體作出知情決定嘅權利，都受到保障。
2. 性別選擇：選擇嬰兒嘅性別
呢個就係科技開始引發一啲棘手倫理問題嘅地方。性別選擇（或稱性別篩選）指嘅係嘗試控制胚胎嘅性別，以達致期望嘅性別。
進行性別選擇嘅原因
點解會有人想咁做呢？原因可以分為兩大類。
1. 醫療原因
呢個係最少爭議嘅原因。一啲嚴重嘅遺傳性疾病係「性聯遺傳」嘅，即係佢哋對某個性別嘅影響遠大於另一性別。
例子：血友病係一種凝血障礙，幾乎只影響男性。一個有血友病家族史嘅家庭，可能會透過性別選擇嚟生一個女仔，咁佢就唔會有呢種病。咁做係為咗預防痛苦。
2. 非醫療（社會／個人）原因
呢個就係爭議白熱化嘅地方。呢啲原因包括：
- 平衡家庭性別：一對夫婦如果已經有兩個仔，可能會想生個女，以體驗撫養兩種性別嘅子女。
- 文化偏好：一啲文化基於繼承、姓氏或社會地位等原因，較為偏好男性子嗣。
- 個人偏好：純粹因為個人原因，想要仔或女。
倫理問題：究竟是對是錯？
我哋嚟睇下支持同反對非醫療原因性別選擇嘅論點。就算你發現兩邊都有道理，都唔使擔心——倫理學就係咁樣㗎嘛！
支持容許嘅論點：
- 父母自主權：人們應該有自由作出佢哋自己嘅生育選擇。係佢哋嘅家庭，所以應該由佢哋決定。
- 家庭福祉：有人認為平衡家庭性別可以令家庭更幸福、更滿足。
反對嘅論點：
- 性別歧視：佢可以強化其中一種性別比另一種更有價值嘅觀念。呢種觀念可以帶嚟好大嘅傷害，尤其係對嗰啲偏好男性子嗣嘅社會中嘅女性。
- 社會失衡：如果好多人選擇某一種性別多於另一種（例如：男仔），咁可能會導致人口結構失衡，男多女少。咁樣會引致嚴重嘅社會問題。
- 將兒童視為「商品」：咁做有機會將兒童變成我哋根據個人偏好而選擇嘅「訂製」產品，而唔係將佢哋視為獨特嘅禮物嚟接受。如果父母失望，咁點算好呢？
- 「滑坡效應」：如果我哋可以選擇性別，咁下一步又係咩呢？眼珠顏色？身高？智力？我哋嘅底線喺邊度呢？
重點歸納
性別選擇係一個倫理上複雜嘅問題。雖然為咗預防疾病而基於嚴重醫療原因進行性別選擇普遍被接受，但如果為咗個人或社會偏好而咁做，就會引起對歧視、社會失衡以及父母身份本質嘅嚴重關注。
3. 基因工程：編寫生命嘅密碼
呢個聽起來好似科幻小說，但佢正逐步成為現實。等我哋嚟拆解呢項強大嘅科技。
咩係基因工程？
簡單嚟講，基因工程係一種直接改變生物DNA嘅技術。DNA係所有生物嘅「操作手冊」或者「藍圖」。
比喻：想像你嘅身體係一個龐大嘅圖書館，入面裝滿咗書（你嘅DNA）。基因工程就好似有一支神奇嘅筆，畀你可以進入呢啲書入面，修改句子——用嚟改正一個錯字（一種疾病），或者增加一個新章節（一種強化）。
呢項技術可以用嚟修復導致嚴重疾病嘅基因缺陷。但佢亦可以用嚟嘗試「強化」人類。
倫理爭議：支持與反對
呢個係生物倫理學界最大嘅爭議之一。佢帶來嘅好處潛力巨大，但風險亦然。
支持基因工程嘅論點：
- 治療及預防疾病：呢個係最強力嘅論點。我哋有可能永遠消除囊性纖維化、鐮狀細胞貧血症同亨廷頓舞蹈症呢啲毀滅性嘅遺傳病。
- 改善人類健康：可能可以透過基因改造令人類對愛滋病或癌症等疾病產生抵抗力，或者減慢衰老過程。
反對基因工程嘅論點：
- 安全問題及未知後果：我哋討論緊嘅係永遠改變人類嘅基因庫。一個錯誤可能會創造出新嘅疾病或殘疾，並代代相傳。有人稱之為「扮演上帝」。
- 不平等與「基因鴻溝」：基因強化好可能非常昂貴。咁樣可能會產生一個兩級分化嘅社會：擁有基因優勢嘅「超人」同自然未經強化嘅人。呢將會係最終極嘅不平等形式。
- 未來世代嘅同意：如果我哋作出嘅改變會遺傳落去，咁未來嘅人從未同意佢哋嘅DNA被改變。咁樣公平咩？
- 貶低人性：佢可能導致一個對殘疾或不完美人士較少接受嘅世界。佢將我哋對人類嘅觀點，由具有內在價值嘅存在，轉變為可以被完善同設計嘅物件。
你知唔知？
電影《Gattaca》（千鈞一髮）係一部著名嘅科幻電影，探討一個社會被基因改造嘅「優等者」同自然出生嘅「劣等者」所劃分嘅未來世界。佢係一個好好嘅方式去思考呢項技術可能帶來嘅社會後果！
重點歸納
基因工程承諾創造一個冇遺傳疾病嘅世界，但佢亦打開咗一個潘朵拉盒子，引發一系列關於安全、社會公義以及作為一個人嘅根本意義嘅倫理問題。治療（治癒疾病）同強化（改善特徵）之間嘅界線係呢個爭論嘅核心。
4. 複製：製作基因複製品
當你聽到「複製」呢個詞，你可能會諗起一隊複製人衝鋒隊，或者複製羊多利。現實比想像中複雜，倫理問題亦然。
複製嘅爭議：我哋講緊啲咩？
複製指嘅係製造一個與另一個生物基因上完全相同嘅複製品。了解兩種主要被討論嘅類型好重要：
1. 生殖性複製：目標係創造一個新嘅活體個體，佢係另一個生物嘅複製品。複製羊多利就係咁樣誕生嘅。呢種人類複製喺幾乎所有國家都係非法嘅，而且受到廣泛譴責。
2. 治療性複製：目標唔係創造一個人。相反，佢係複製一個胚胎，但只係培養幾日，以提取佢嘅幹細胞。呢啲幹細胞與原始捐贈者嘅基因完全匹配，可以用嚟培育新嘅組織或器官，以治療疾病，而唔會引發身體排斥。
倫理爭議：兩種複製嘅故事
呢啲論點實質上取決於我哋討論緊邊一種複製。
支持複製嘅論點：
- （主要針對治療性複製）：佢具有巨大嘅醫學潛力。想像一下，能夠利用病人自己嘅細胞培育成全新、健康嘅心臟或肝臟。佢可以治癒癱瘓、柏金遜症同糖尿病。
- （針對生殖性複製嘅薄弱論點）：有人提出佢可以幫助不育夫婦擁有一個基因上相關嘅孩子。
反對複製嘅論點：
- （反對生殖性複製）： - 威脅身份及獨特性：複製人會活喺被複製者嘅陰影之下。佢可能會產生巨大嘅心理負擔。 - 安全問題：動物複製嘅失敗率非常高，好多複製動物都帶有嚴重健康問題或早逝。將呢個技術應用喺人類身上係極度唔道德嘅。 - 商品化：佢將人類視為可以被製造同替換嘅產品。 - 混淆關係：如果一個人複製咗自己，咁個複製人係佢嘅仔定係佢嘅同卵雙生兄弟？咁樣會打亂我哋對家庭關係嘅理解。
- （反對治療性複製）： - 胚胎嘅地位：呢個係主要嘅反對理由。為咗獲取幹細胞，一個複製人類胚胎必須被製造然後銷毀。如果你相信胚胎由受孕一刻起就係人類生命，咁治療性複製就係為咗醫學研究而殺死一個人類生命。 - 滑坡效應：有人擔心容許治療性複製最終會不可避免地導致生殖性複製。
重點歸納
複製嘅倫理問題因其目的而產生明顯分歧。治療性複製帶來醫學希望，但遭到那些認為佢摧毀人類生命（胚胎）嘅人反對。生殖性複製則幾乎普遍被拒絕，認為佢係一種不安全同不道德嘅技術，損害人類尊嚴同個體性。